医林改错_医林改错为什么被骂

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医林改错

医林改错_医林改错为什么被骂

身痛逐瘀汤-辨证运用《医林改错》痹症有瘀血说凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，总名曰痹症。明知受风寒，用温热发散药不愈；明知有湿热，用利湿降火药无功。久而肌肉消瘦，议论阴亏，随用滋阴药，又不放。至此便云病在皮脉，易于为功；病在筋骨，实难见效。因不思风寒湿热入皮肤，何处作痛。入于气管，痛必流走；入于血管，痛不移处。如论虚弱，是因病而致虚，非因虚而致病。总滋阴，外受之邪，归于何处？总逐风寒、去湿热，已凝之血。更不能活。如水遇风寒，凝结成冰，冰成风寒已散。明此义，治痹症何难？古方颇多，如古方治之不效，用：身痛逐瘀汤：秦艽一钱、川芎二钱、桃仁三钱、红花三钱、甘草二钱、羌活一钱、没药二钱、当归二钱、灵脂二钱炒、香附一钱、牛膝三钱、地龙二钱去土。若微热，加苍朮、黄柏；若虚弱，量加黄耆一、二两。【方歌】身痛逐瘀膝地龙，羌秦香附草归芎，黄耆苍柏量加减，要紧五灵桃没红。【方歌】刺痛舌暗用此方，红肿热结配银翘，久病体虚加黄芪，神经压迫用地龙。在中医临床实践中，身痛逐瘀汤是一味经典方剂，在治疗各类疼痛病症方面效果显著。接下来，我将从组方逻辑、药物作用、剂量配比等多个角度，为大家详细解读这一方剂。组方：分层解决疼痛根源身痛逐瘀汤的组方逻辑十分精妙，它将人体的疼痛问题分为三个主要层面来解决，同时还有一个调和层面来调节全身气机。首先是气滞血瘀层面，这是许多疼痛产生的根本原因。方子中的川芎、桃仁、红花组成了活血通络组，这几味药在整个方剂中的剂量占比达到了35%。川芎这味药很特别，它既能上行到达头部，又能下行到血海，具有活血通络和开郁止痛的双重功效，对全身各处的痹痛都有很好的疗效。在治疗急性期疼痛时，一般使用15g，而到了慢性期，可适当减至12g。红花能抑制COX - 2酶活性，抗炎效果和塞来昔布差不多，对于那种固定不移的刺痛效果极佳。如果和丹参一起使用（各15g），还能增强抗氧化的作用。第二层是风湿痹阻，这是疼痛在标实方面的表现。秦艽、羌活、地龙构成了祛风除湿组，它们的剂量占比为25%。羌活主要针对“太阳经”的痹症，也就是常见的颈肩背痛，和桂枝一起使用，能增强温通经络的效果。要是遇到湿热体质的患者，就把羌活换成防风，用量一般为12g。地龙含有蚓激酶，能够直接溶解纤维蛋白，对神经根压迫型腰椎病效果特别好。但要是患者是过敏体质，就需要换成僵蚕，用量大概是10g。第三层是正虚失养，这是病程发展到一定阶段出现的情况。牛膝、当归、甘草组成了补益强筋组，剂量占比20%。牛膝能够促进成骨细胞分化，提高BMP - 2水平，从而改善骨关节炎的关节间隙。不过，要是患者有阴虚火旺的症状，比如舌红少苔，就得配上15g生地来制衡。当归能激活NF - kB通路抑制炎症，同时还能补血，防止活血过度而伤血。和鸡血藤（30g）一起用，能改善末梢循环。还有一个调和层，就是用香附来调理全身气机。香附属于理气导滞组，在方剂中的剂量占比是10% ，别看它占比不高，但作用关键，能让整个方剂的功效更好地发挥。动态调方：贴合病情变化在临床应用中，身痛逐瘀汤不是一成不变的，而是要根据患者的病情阶段进行调整。如果患者处于急性加重期，也就是发病72小时以内，症状表现为剧烈疼痛还伴有发热，这时候就需要添加金银花15g、连翘10g，目的是清热解毒，抑制IL1β释放，减轻炎症反应。要是患者晚上疼得睡不着觉，夜间痛醒，就添加延胡索9g、珍珠母30g，起到安神止痛的作用，调节交感神经的兴奋性。当患者进入慢性缓解期，也就是病程超过3个月后，如果关节僵硬得比较明显，那就添加葛根15g、桂枝9g，帮助活血通络、温阳散寒，缓解关节僵硬的症状。要是出现肌肉萎缩的情况，就加入黄芪30g、鸡血藤30g，通过益气养血来促进肌肉的再生。剂量配比：遵循黄金比例身痛逐瘀汤的剂量配比也有讲究，有三个黄金比例需要牢记。第一个是活血药和祛风药的比例，大概是3:2。比如，当川芎用15g、红花用12g时，秦艽可以用9g、羌活用6g。这样的比例能保证活血的力度大于祛风的强度，避免风邪还没去除干净，瘀血又重新生成。第二个是补益药和活血药的比例，为1:1.5。像牛膝用15g、当归用12g时，川芎和红花分别用15g和12g。需要注意的是，要是补益药用量过多，比如熟地超过20g，就会加重关节的黏着感，影响治疗效果。第三个是急下行气药的占比不能超过10%。拿香附来说，一般用量在6 - 9g，要是用多了，就会削弱整个方剂“峻下热结”的作用。临床注意：避开用药误区在使用身痛逐瘀汤时，还有一些临床注意事项。对于有出血倾向的患者，红花和没药是不能用的，得改成冲服3g三七粉。糖尿病患者使用时，要把地龙换成水蛭粉3g，而且水蛭粉破壁后更容易被人体吸收。在增效配伍方面，对于类风湿关节炎患者，可以加用雷公藤多苷片（每天60mg）来控制免疫反应。要是腰椎间盘突出症患者，在服用汤药的同时配合牵引治疗，每天20分钟，能让治疗效果提升30%。另外，还要知道撤药的指征。如果连续使用这个方剂超过8周，病情都没有改善，那就需要换方了。要是患者出现皮肤瘀斑或者牙龈出血的情况，要马上停用方剂中的活血组药物，避免出血情况加重。总的来说，身痛逐瘀汤的组方精髓可以用“峻下热结，行气通腑”这八个字来概括。在急性期，重点在于“峻下”，也就是适当增加川芎、红花的用量；到了慢性期，就侧重于“通腑”，可以加入枳壳、厚朴来理气。最后，还有一句口诀方便大家记忆：“刺痛舌暗用此方，红肿热结配银翘，久病体虚加黄芪，神经压迫用地龙。”希望通过这些讲解，能帮助大家更好地在临床中运用身痛逐瘀汤，为患者解除病痛。[动画城资源内容审核编辑：段志强]

中医经典方剂与病证全解析✨ 🌿 灯笼病：因瘀血内停致里热外凉之证《医林改错》卷上述：身外凉，心里热，故名灯笼病，内有瘀血。虚热愈补愈瘀；实火愈凉愈凝。治宜活血祛瘀，方选血府逐瘀汤。 🌿 十四味建中汤：脾肾两脏虚寒象的主治方组成：当归、白芍药、白术、甘草、人参、麦门冬、川芎、肉桂、附子、肉苁蓉、半夏、黄耆、茯苓、熟地黄。主治：脾肾久虚，荣卫不足，形体羸瘦，短气嗜卧等症。 🌿 小柴胡汤去半夏加人参天花粉：用于“若渴”情况 🌿 柴桂干姜汤：少阳兼水饮的经典方伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。上热下寒，胆热脾虚。 🌿 房事病时间短：柏子仁30g ，韭菜籽、蛇床子可提高 🌿 蛇床子、乌梅：抗各种过敏的良药 🌿 夜盲：苍术是不错的选择 🌿 多囊治疗方法： 1️⃣ 痰湿夹瘀型 2️⃣ 补肾型，软坚可用鹿角霜20 🌿 尿频尿急：有热感考虑八正散，白头翁20 🌿 鹿衔草：去风湿，强筋骨，止血止咳。 🌿 碧桃干、金丝桃：待补充具体作用。 📝 总结：中医博大精深，经典方剂需灵活运用，结合病机选方，方能见效。[动画城资源内容审核编辑：段志强]

📚王清任的医学贡献：解剖学与临床治疗 🔍在中国古代，尽管有少数医家尝试过人体解剖，但由于封建制度的束缚，解剖学专著并未流传下来。然而，到了清代，随着西医的传入，一些进步的医学家开始学习外国医学的长处。其中，王清任是最早重视解剖学并认真研究的医家。 💡王清任认识到解剖学是近代医学的重要基础，他以极大的勇气和毅力，冲破封建礼数的束缚，坚持对人体结构进行直接的观察和研究。他的著作《医林改错》成为医坛名著。 📚通过临床检验，王清任更加深感解剖学知识的重要性。他前后历时四十二年，仔细观察了100多具尸体，绘成“亲见改正脏腑图”，并详加解说。书中纠正了许多古代医书中关于脏腑的错误记载，如“灵机记性在脑不在心”，说明思维器官是人的大脑，而不是心脏。 💉此外，王清任在临床治疗方面也有创新和贡献。《医林改错》中记载的一些活血化瘀和补气活血方剂，如血腑逐瘀汤、补阳还五汤等，至今仍被用于治疗冠心病及半身不遂等中风后遗症。 🌟王清任的贡献不仅在于他的解剖学研究，更在于他的创新精神和对医学的执着追求。他的《医林改错》不仅推动了中医的发展，也为后人提供了宝贵的医学财富。[动画城资源内容审核编辑：秦戈]

血府逐瘀丸为什么医生不建议吃　　血府逐瘀丸源自清代王清任所著的《医林改错》中的血府逐瘀汤，主要成分包括桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草等。其具有活血化瘀、行气止痛的功效，常用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒等症状。　　尽管血府逐瘀丸在特定病症中疗效显著，但并非所有病患均适合使用，以下是医生不建议服用血府逐瘀丸的原因：　　1.辩证不准确：中医讲究辨证论治，血府逐瘀丸针对的是气滞血瘀证。然而很多病患的症状表现复杂，并非单纯的气滞血瘀。如果不经过专业医生准确辨证，盲目服用血府逐瘀丸，不仅可能无法缓解症状，还可能因药不对症，导致病情延误或出现其他不良反应。🤯 　　2.病情不适用：一些急性病症，如急性心肌梗死、急性脑血管意外等，病情危急，需要迅速采取针对性强、起效快的治疗措施，如溶栓、介入治疗等现代医学手段。血府逐瘀丸虽然有活血化瘀的作用，但相对缓慢，无法在短时间内逆转急性病情。🚨 　　3.个体差异：每个人的体质不同，对药物的反应也存在差异。阳虚体质者长期服用可能进一步损伤阳气，加重阳虚症状。孕妇禁用血府逐瘀丸，因为其活血化瘀的功效可能导致流产，危及孕妇及胎儿的生命安全。🤰 　　对于不适合使用血府逐瘀丸的病患，医生提供以下替代方案：　　1. 非药物疗法：针灸内关、膻中、合谷等穴位，通过调节气血运行缓解疼痛。针对胸胁部瘀血阻滞，采用揉法、摩法促进局部血液循环。情志疗法，通过八段锦、太极拳等运动改善气滞血瘀体质。🩺 　　2. 替代药物选择：气虚血瘀型可选用补阳还五汤加减，在活血基础上加入黄芪、党参等补气药。寒凝血瘀型建议使用少腹逐瘀汤，配伍肉桂、小茴香等温经散寒药物。阴虚血瘀型可选用桃红四物汤合增液汤，在活血同时滋养阴液。💊 　　3. 生活方式干预：饮食调养，增加山楂、黑木耳等活血食物，减少高脂饮食。推荐太极拳、八段锦等低强度运动，避免剧烈运动诱发出血。寒冷季节注意保暖，减少寒凝血瘀风险。🍏 　　血府逐瘀丸虽然是一种有一定功效的中成药，但在使用时必须谨慎。医生不建议服用血府逐瘀丸往往是基于专业的辨证、病情的判断以及患者的个体差异等多方面因素。广大病患在面对疾病时，应及时就医，听从医生的专业建议，切勿自行盲目用药。💪#领航计划#[动画城资源内容审核编辑：段志强]

【医方简说】【血府逐瘀汤】血府逐瘀汤出自《医林改错》，主要由桃仁、红花、当归、川芎、生地黄、赤芍、枳壳、牛膝、柴胡、桔梗、甘草组成，活血祛瘀不伤血，疏肝行气不伤阴，有气血同治之效。[动画城资源内容审核编辑：王鹏]

【王清任篇·解剖学头铁玩家】道光年间第一狠人王清任，暴雨天蹲乱葬岗画解剖图！《医林改错》根本是古代法医纪实文学："心藏说都是扯淡！脑仁才是思想发射器！" 建议和达芬奇组队出道！[动画城资源内容审核编辑：王鹏]

💩便秘与淤血的关系，你知道吗？ 🤔你是否曾疑惑，便秘为何与淤血有关？王清任在《医林改错》中提到：“血府血瘀，血管血必瘀，肠道与血管相连，传导安得不滞？”这究竟是什么意思呢？🤨 🧹想象一下，打扫房间时，地上的灰尘、毛发等杂物就像我们吃进去的食物残渣。如果这些杂物越来越多，积攒在簸箕口或堵塞了下水道（肠道），垃圾清理起来就不顺畅了。😖 💪长期的气滞血瘀，肠道内因食积产生的浊气也会越来越多。这样一来，便秘的情况越发难以改善。就像一个堆满垃圾的角落，垃圾运不走，长期堆积在那儿，就会产生各种问题。😷 💡要想改变这种便秘现状，关键在于活血化瘀，让气血在肠道运行起来。一旦气血通畅，患者因食积导致的肠道传导阻滞才有可能得到改善。同时，气血运行正常也为化解食积创造了有利条件。💪 💊分享一个调理便秘的方子：附子、肉桂、桂枝、麻黄、黑白二丑、火麻仁。这些药材如何帮助改善便秘呢？让我们一起来看看吧！👀[动画城资源内容审核编辑：徐小强]

为什么头发越洗越油？你知道为什么天天洗头头发还是油腻吗？《医林改错》提到："高年白发，肾虚也"。频繁洗头会损伤头皮阳气，导致水湿上泛。头发油腻的根源在脾肾，脾虚则湿盛，肾虚则水泛。减少洗头次数，晨起叩齿吞津养肾，饮食清淡少盐，坚持三个月可见改善。"肾其华在发"，肾精充足才能乌发润发。#你的晚间养生时刻#[动画城资源内容审核编辑：段志强]

中医秘方：耳鸣耳闭的神奇治疗法 📜《医林改错》中记载了一个神奇的方子，叫做通气散。这个方子由柴胡、香附和川芎三味药组成，专治肝郁气滞引起的耳聋。爷爷告诉我，虽然肾开窍于耳，但并不是所有耳鸣耳闭都要补肾。有时候，问题出在肝胆上。 🔍记得有一次，一个老阿婆因为耳鸣耳闭来找爷爷看病。爷爷仔细把脉后，发现她的脉象弦硬得很。于是，他给她开了通气散。老阿婆拿回去吃了几副药后，耳朵竟然通了！她高兴得不得了，但也没忘记爷爷的“三戒”：戒急、戒躁、戒烦。 🤔为什么通气散要用柴胡、香附、川芎呢？爷爷解释说，肝经布胸胁，上巅顶，而胆经走人体侧面，绕耳朵。肝胆又相表里，所以肝胆经堵塞也会引起耳鸣耳闭。通开肝胆经，就等于打开耳窍，把弦硬的脉象一松解，就像打开窗户一样，可以听到大自然的各种声音。 💡爷爷还告诉我，生气就是在自己闭自己的气机，拿别人的错误来惩罚自己。每生一次气，就相当于把自己的经脉打乱，让气机郁滞，就像把门关上，你能听到外面多姿多彩的鸟语虫鸣吗？所以人们不是需要治耳鸣的药物，而是要懂得过一种少生气、少着急、少躁火的生活。 📝最后，小指月在小笔记本中记道：高升医师以柴胡为主配制成岔气散，治疗闪腰岔气，收效甚捷。处方：柴胡、桃树皮（从外皮到木质部）、干姜。三药以4︰1︰0.5比例烘干，研极细粉装瓶备用。每日2次，每次10克，饭后老黄酒送服，使微出汗。蔡某，男，26岁。由于搬运重物，不慎闪腰，活动不遂，在当地医院x线片检查未发现器质性病变，经服消炎镇痛和活血化瘀药物3天，疼痛如故。后服岔气散60克，每次10克，每日2次，饭后老黄酒送服，微出汗。患者服药第二天腰部已活动自如。这个故事告诉我们，有时候身体的疾病并不是单纯的生理问题，而是与我们的情绪和生活习惯密切相关。通过调整生活方式和饮食习惯，我们或许可以更好地预防和治疗一些疾病。[动画城资源内容审核编辑：王鹏]

血栓：一个全球性的健康难题血栓，这个看似不起眼的疾病，其实是一个全球性的健康难题。它可以在任何年龄、任何时间发生，通俗点说，就是血管里形成了血凝块，堵住了血液的正常通路，减缓或者完全阻断了血流。更可怕的是，这些血栓还可能脱落，随着血液流动到其他器官，阻碍其他器官的血液供应，引发脑卒中、心肌梗死、肺栓塞等严重疾病。为了引起大家对血栓的重视，国际血栓与止血学会甚至专门设立了一个“世界血栓日”，就在每年的10月13日。这个日子背后，是Rudolf Virchow教授提出的“血栓形成”理论。根据不完全统计，美国每年有10到30万人死于静脉血栓，而我国的形势也同样严峻。这些数据来自国际血栓与止血学会。其实，早在清代，我国的医家王清任就在他的《医林改错》一书中，对血栓性疾病的治疗做出了巨大贡献。这本书后来被西方传教士节译成外文，被清末西医德贞誉为“近代中国解剖家”。王清任在书中提到：“立痛窍活血汤，治头面四肢周身血管血淤之症；立血府逐瘀汤，治胸中血府之症；立膈下逐瘀汤，治肚腹血淤之症。”这些方子对治疗增生类病症也有很好的效果。所以，血栓不仅仅是一个医学难题，更是一个全球性的健康挑战。我们需要更多的关注和重视，毕竟，生命只有一次，健康才是最重要的。[动画城资源内容审核编辑：王鹏]